La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) ha anunciado el refuerzo de la fiscalización de las licencias médicas a través de la Circular N°3895, que establece nuevas obligaciones para las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) y las isapres. Estas medidas buscan prevenir y detectar el uso indebido de licencias médicas, así como fortalecer los controles sobre la autorización y el pago de subsidios por incapacidad laboral.
Medidas implementadas
Las nuevas obligaciones incluyen:
- Investigaciones de hasta 10 días hábiles, prorrogables por otros 10 días en casos justificados.
- Suspensión preventiva de pagos de subsidios cuando existan antecedentes de irregularidades.
- Establecimiento de canales confidenciales para denunciar posibles irregularidades.
- Reforzamiento de controles internos en Compin e isapres, incluyendo la separación de funciones entre autorización y pago de beneficios.
Proceso de investigación
Cuando se detecte una señal de alerta, la institución podrá iniciar una investigación. Durante este proceso, si se determina que un beneficio fue obtenido de manera improcedente, la licencia o el subsidio podrán ser rechazados o suspendidos. En caso de que los recursos ya hayan sido pagados, las entidades deberán iniciar acciones para recuperar el dinero. Si los antecedentes pudieran constituir un delito, el caso deberá ser informado al Ministerio Público.
Plazos de implementación
La implementación de estas nuevas exigencias será progresiva durante el año 2026 y deberá estar plenamente operativa al 31 de diciembre de este año. Es importante destacar que estos cambios no restringen el derecho a licencia médica cuando existe una incapacidad laboral debidamente acreditada.
El objetivo de la SUSESO es reforzar la fiscalización y detectar de manera más temprana eventuales fraudes o usos improcedentes del sistema de licencias médicas.